Как диабет влияет на органы зрения?

Лечение офтальмологических осложнений при сахарном диабете может проводиться лекарственными препаратами (каплями, витаминами) или оперативным путём (лазерным методом). Существует ряд профилактических мероприятий, которые уже на начальной стадии патологии помогают предупредить раннее и быстрое развитие проблем со зрением.

Как диабет влияет на органы зрения?

Сахарный диабет с самого начала влияет на зрение, это основная причина слепоты у взрослых людей в возрасте от 20 до 75 лет. Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует отёк хрусталика, а это влияет на качество зрения.

Сахарный диабет негативно влияет на состояние сосудов, ткани глазных яблок плохо снабжаются кислородом. И если человек не обращает внимания на симптомы, не проходит лечение, то уже в первые 5 лет после постановки диагноза пациенты начинают слепнуть.

Диабет может стать причиной временной близорукости, но если человек скорректирует и будет поддерживать нормальный уровень сахара в крови, то зрение восстановится.

Грозит ли слепота?

Полная слепота при сахарном диабете вполне реальна, но она наступает постепенно. Сначала по причине повышенного уровня сахара в крови закупориваются мелкие кровеносные сосуды в сетчатке глаза. Если на данном этапе не начать лечение, то нарушается кровообращение, что приводит к хроническому кислородному голоданию тканей глаза.

Организм начнёт компенсировать такое состояние, что приведёт к росту новых сосудов в глазу — они мелкие и хрупкие, часто лопаются, а кровоизлияние только усугубляет клиническую картину. Результатом описанного процесса становится «сморщивание» сетчатки, её отслойка и полная необратимая потеря зрения.

Болезни глаз при диабете

Чаще всего при сахарном диабете развиваются три глазные болезни: глаукома, катаракта, ретинопатия. При этом на диабетическую ретинопатию приходится 70–80 % всех случаев, на остальные — 20–30 %.

Диабетическая ретинопатия

Это осложнение сахарного диабета сосудистого характера, связанное с безвозвратным повреждением мелких сосудов в сетчатке глазного яблока. Чем дольше человек игнорирует необходимость лечения сахарного диабета, чем больше он нарушает рекомендации эндокринолога, тем быстрее будет происходить разрушение сосудов.

По мере прогрессирования основного заболевания ухудшается и зрение: сначала пациент всё видит, как в тумане, затем у него начинают «выпадать» части «картинки». Это признак того, что клетки глазного яблока стали отмирать. Диабетическая ретинопатия протекает в 4 стадии. Наиболее опасна та, при которой происходит разрастание фиброзной ткани и отслоение сетчатки. Без хирургического вмешательства в этот момент больной полностью ослепнет.

Глаукома

Повышение внутриглазного давления называется глаукомой. Причина её — формирование новых кровеносных сосудов в глазных яблоках.

Симптомы глаукомы:

• появление перед глазами световых кругов/ореолов;
• боль в глазных яблоках к концу дня;
• ощущение давления внутри глаз.

Кроме того, может ощущаться сильный зуд в глазах, человек начинает остро реагировать на свет и отдаёт предпочтение полумраку. Если не начать лечение глаукомы, то уже через 1–2 года она приведёт к полной потери зрения. В случае отсутствия стабилизации уровня сахара в крови глаукома развивается в 5 раз быстрее (от момента появления первых симптомов до полной слепоты может пройти всего несколько месяцев).

Катаракта

Это заболевание связано с помутнением хрусталика — процессом, обусловленным постоянными скачками показателей сахара в крови, скоплением глюкозы в структуре хрусталика, из-за чего он уплотняется и мутнеет. Диабетическая катаракта может быть подлинной и ложной, может появиться в любом возрасте и на любой стадии развития диабета.

Если пациент своевременно посетил врача, прошёл обследование и полный курс лечения, то выздоровление наступит уже через 2–3 недели. В запущенных случаях происходит полная потеря зрения.

Другие причины осложнений на глаза

Осложнения на глаза при диабете не всегда связаны с высоким или нестабильным уровнем сахара в крови. Могут быть и другие причины:

• рассеянный склероз;
• некоторые системные заболевания (красная волчанка);
• устойчиво пониженное артериальное давление;
• травмы глаз;
• воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения;
• длительный приём некоторых лекарственных средств.

Если человек, больной сахарным диабетом, отмечает снижение остроты зрения, то паниковать не стоит — это не обязательно ретинопатия, глаукома или катаракта.

Начальные симптомы ухудшения зрения при диабете

При наличии сахарного диабета в анамнезе обязательно должны насторожить некоторые симптомы, даже если они недостаточно выражены:

• периодическое появление перед глазами пятен, световых кругов, «мушек»;
• помутнение «картинки»;
• покалывание в глазах, ощущение «песка» на фоне отсутствия общей усталости и сонливости;
• выраженная сухость слизистой глаз;
• снижение остроты зрения.

Диагностика

Диагностика проблем со зрением при сахарном диабете затруднена, ибо симптоматика патологий идентична и порой вовсе не связана с конкретным заболеванием. Офтальмолог направит такого пациента на осмотр глазного дна с помощью специальных приборов, а это поможет:

• оценить уровень прозрачности хрусталика;
• определить степень отслойки или «сморщивания» сетчатки;
• выявить начало разрушений кровеносных сосудов глаз.

По итогам обследования врач уточнит диагноз и установит степень тяжести заболевания, что поможет определиться с протоколом лечения. Кому-то помогут коррекция питания и постоянный контроль уровня сахара, но многим пациентам уже после первого визита к офтальмологу придётся лечиться специфическими медикаментами.

Как восстановить зрение при диабете с помощью операции

При сахарном диабете операция назначается только в случае критической потери зрения, когда восстановить его лекарственными препаратами не удаётся. Хирургические вмешательства оправданы при глаукоме, катаракте, ретинопатии.

Самой современной, востребованной и эффективной считается лазерная коагуляция сетчатки глаза — формирование патологических кровеносных сосудов (новых в качестве компенсации) прекращается. Если операция проводится при полном помутнении хрусталика (сложная катаракта), то его полностью удаляют, а зрение восстанавливают с помощью установки интраокулярной линзы.

Любые оперативные вмешательства проводятся с помощью лазерных технологий, подразумевающих сведение к минимуму риска побочных эффектов (осложнений), отсутствие восстановительного периода и длительной госпитализации.

Коррекция зрения при диабете

Если зрение при диабете начинает неуклонно снижаться, то нужно предпринять меры по его коррекции.

• Посещать офтальмолога 2 раза в год для контрольного обследования. Это позволит вовремя выявить критические изменения в глазном яблоке и предотвратить полную слепоту.
• Точно соблюдать все назначения лечащего эндокринолога: принимать лекарственные препараты, вводить инъекции инсулина. Это поможет постоянно поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы, что снизит вероятность стремительного прогрессирования катаракты, глаукомы, ретинопатии.
• При необходимости постоянно носить корректирующие очки. По поводу целесообразности ношения контактных линз нужно проконсультироваться со специалистами — нередко именно сахарный диабет становится противопоказанием к такому способу коррекции остроты зрения.
• Соблюдать правила труда (бодрствования) и отдыха в течение дня. Если больной много времени вынужден проводить за компьютером или чтением бумаг (специфика трудовой деятельности), то он должен каждый час переводить взгляд на окно, часто моргать.

По статистике, те больные сахарным диабетом, которые внимательно следят за состоянием органов зрения и выполняют все рекомендации врачей, многократно снижают риск полной слепоты.

Лечение глазными каплями при диабете II типа

Если диагностирован сахарный диабет II типа, то при проблемах со зрением назначаются глазные капли, способные затормозить процесс развития глаукомы, катаракты или ретинопатии. Назначения зависят от того, какое именно офтальмологическое заболевание будет диагностировано врачом:

• Фотин, Тимолол, Бетаксолол — при глаукоме;
• Катахром, Каталин, Тауфон — при катаракте;
• Витафакол, Квинакс, Рибофлавин — при ретинопатии.

Обычно глазные капли при сахарном диабете применяют по следующей схеме: в каждый глаз по 2–3 капли дважды в сутки. Длительность лечения, как правило, составляет 2 недели, но иногда терапия может растянуться на 1,5–2 месяца.

Помогут ли витамины, если падает зрение при сахарном диабете?

Если началось падение зрения при сахарном диабете, то необходимо ежедневно принимать витаминные препараты (возможно, параллельно с терапией глазными каплями). В результате нарушения обмена веществ, обусловленного сахарным диабетом, организм не дополучает микро- и макроэлементы, результатом чего являются кислородное голодание, замедление функциональности всех органов и систем, в том числе глаз.

Диабетики с диагностированными офтальмологическими заболеваниями должны принимать:

• аскорбиновую кислоту (укрепляет общий иммунитет, делает стенки кровеносных сосудов более эластичными);
• витамины группы В (стабилизируют уровень сахара в крови, нормализуют работу центральной нервной системы);
• ретинол (витамин А — повышает остроту зрения, улучшает ночное зрение);
• токоферол (витамин Е — укрепляет сосуды, обеспечивает быстрый вывод продуктов распада глюкозы из организма);
• витамин Р (рутин — способствует расширению кровеносных сосудов, улучшает циркуляцию в них).

Помимо этого диабетикам целесообразно принимать витаминные комплексы, выпускаемые в форме глазных капель. Например, на начальной стадии диабетической ретинопатии назначаются капли Пренацид или Квинакс. Биологически активные добавки типа Черника-форте, Селен-Актив не эффективны. Но если сахарный диабет только диагностирован, они могут рекомендоваться в качестве средств профилактики раннего наступления проблем со зрением.

Как предотвратить ухудшение и потерю зрения при диабете

Профилактические меры против ухудшения и потери зрения при сахарном диабете следующие:

• постоянно контролировать и поддерживать в пределах нормы уровень сахара в крови;
• ограничить время пребывания за компьютером, планшетом, пользования телефоном;
• не читать печатные издания в положении лежа или при плохом освещении;
• не нарушать и самостоятельно не корректировать назначения лечащего врача, принимать все лекарственные препараты строго по схеме;
• соблюдать диету;
• проходить обследование у офтальмолога минимум 1 раз в полгода.

Статистика свидетельствует о том, что сахарный диабет в любом случае приведёт к проблемам со зрением. Но при своевременном выявлении патологий, правильном лечении основного эндокринологического заболевания и соблюдении всех рекомендаций врачей больные смогут сохранить зрение (пусть и не в полном объёме) до пожилого возраста.